Laboratorio de Análisis Clínicos Generales, de Alta Complejidad y de Diagnóstico Molecular Dra. Estela Descole

TRH -TSH

Matinal, ayunas

TRH.ELEA

200 ug

EV en 2 min

BASAL- 20- 40 min

TSH

Interpretación:
En individuos normales la concentración de TSH aumenta rápidamente alcanzando la máxima respuesta entre los 20 y 30 minutos, luego declina lentamente retornando a valores basales en 2 a 3 horas.
En general el incremento de TSH promedio es de 15 uUI/ml.
La respuesta se clasifica en :
· llanas: menor de 3 uUI/ml.
· subnormal: entre 3 y 4,7 uUI/ml.
· normal: de 4,7 a 25 uUI/ml.
· hiperrespuesta: mayor de 25 uUI/ml

TRH -PRL

Ayunas.
En la mujer HACER en FFT

TRH.ELEA

200 ug

EV en 2 min

BASAL- 20- 40 min

PRL

Interpretación:
Evalúa el origen de las hiperprolactinemias.
La máxima respuesta se obtiene a los 20 minutos, con un ascenso superior al 100% con respecto al basal.
El 80% de los individuos normales responden con un ascenso del orden del 500%.
En la mujer se recomienda su realización en fase folicular temprana para evitar la influencia estrogénica.
En los prolactinomas y panhipopituitarismo la respuesta está anulada o disminuida.

RITMO PRL

NINGUNO

8 Y 16 HS

PRL

Interpretación:
La secreción de prolactina por la hipófisis es pulsátil y esta sujeta a variaciones circadianas.
En individuos normales como en las hiperprolactinemias funcionales el valor de las 8 horas duplica el hallado por la tarde.
En los prolactinomas se observa falta de variación de los niveles de prolactina en los distintos tiempos o modificaciones paradojales.

EEJERCICIO

Matinal, ayunas

CORRER A TROTE LENTO
durante 20 min

ORAL

BASAL Y 10 MIN
post EJERCICIO

HGH

Interpretación:
Evalúa la integridad del eje hipotálamo hipofisario para HGH. De utilidad preferentemente en niños. El pico normal de la concentración de GH es de 9 a 10 ng/ml. Valores de somatotrofina entre 4 y 8 ng/ml sugieren deficiencia parcial. Un 8% de los niños normales dan resultados por debajo de 10 ng/ml. Disminución o ausencia de respuesta: En déficit de hormona de crecimiento, de origen hipotalámico o hipofisario, obesidad, hipercortisolismo. Los porcentajes de falsos positivos son variables según las series y pueden ir desde un 10% y llegar hasta un 50%, por lo tanto es muy importante definir y tener en cuenta las condiciones de realización de cada prueba de estímulo: edad ósea, estadio puberal, si se realizan pruebas secuenciales, etc.

CLONIDINA

Matinal, ayunas

CLONIDINA 0,15 ml x m2 de sup corp o 0,005 mg x kg de peso
corporal

catapresan comp 0,15 mg

ORAL

BASAL- 20- 30- 60 y 120min

HGH

Interpretación:
La clonidina es uno de los más potentes estímulos para la liberación de GH.
Esta prueba se emplea en el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento. El mecanismo de acción de la clonidina estaría dado por la activación de receptores alfa adrenérgicos en el hipotálamo.
La máxima secreción de GH se encuentra entre los 60 y 120 minutos. Esta alcanza los 9 a 10 ng/ml o más. Respuestas menores sugieren una deficiencia en la secreción de somatotrofina.
Otras causas en las que se observa una respuesta disminuida de GH son la obesidad, hipercortisolismo.

Bromo ergocriptina

Matinal, ayunas

PARLODEL

5 mg

ORAL

BASAL- 60- 90- 120- 150- 180
Y 240 min

HGH

Interpretación:
Matinal, ayunas

PTOG

Matinal, ayunas

GLUCOSA

100 gr- 75 gr- 50 gr (EMBARAZO) ( en niños: 0,25 g x kg de peso ev)

DISUELTO EN 500 ml- 375 mL o en 250 ml de te

BASAL- 30, 60, 120, 180 min

GLUCOSA

GnRH (LH-RH)

Matinal, ayunas

LUTEOLIBERINA

100 ugr en bolo de 2 min

E.V

BASAL-20 min;
BASAL 25- 60 min; BASAL- 20- 40- 60;
BASAL-15- 30- 45- 60

HGH

CLOMIFENO

Matinal, ayunas

GENOZYM O SEROFENE 50 mg

100 mgr X DIA DTE 5 DIAS

ORAL

DIA 3 DEL CICLO BASAL
DIA 7 DEL CICLO POST

LH, FSH ESTRADIOL

TEST DE DESENSIBILIZACION
TESTICULAR (HCG)

Matinal, ayunas

HCG (ENDOCORION-
PROFASI-GONACOR)

5000 UI

i.m.

2- 4- 3- 24 Y 72 HS
POST INYECCION

TESTOSTERONA- ESTRADIOL- 17 OH PROGE

HCG ESTIMULO REPETIDO
HOMBRE

Matinal, ayunas

HCG (ENDOCORION-
PROFASI-GONACOR)

1500 UI DTE 5 DIAS

i.m.

BASAL, 6º Y 8º DIA

TESTOSTERONA

PRUEBA DE TESTOBIRON

Matinal, ayunas

Testobirón intramuscular día 1 y 4.

i.m.

BASAL, Y 7º DIA

TESTOSTERONA Y SHBG

RITMO CORTISOL

MATINAL

NINGUNO

8 Y 16 HS

CORTISOL

DE ESTIMULO

Matinal, ayunas

CORTROSIN , ACTH ELEA

25 UI

i.m.

BASAL- 30 - 60 Y/O 90 min

CORTISOL Y/O 17 OH PROGE

DE ESTIMULO

Matinal, ayunas

SYNACTHEN (NOVARTIS)

26 ug

E.V

BASAL- 30 - 60 Y/O 90 min

CORTISOL Y/O 17 OH PROGE

DE INHIBICION CON DXM
(NUGUENT)

Matinal, ayunas

DEXAMETASONA (DECADRON)
a las 11 pm

1 mg (2 comprimidos de 0,5 mg)

ORAL

MEDIR A LAS 8 am. DEL DIA ANT.
Y POST A LA TOMA DE LA DEXA. Para depresión endógena: 16 y 23 hs POST.

CORTISOL

DE INHIBICION CON DXM
( FORSHAM)

Matinal, ayunas

DEXAMETASONA (DECADRON)
a las 11 pm

8 mg

ORAL

MEDIR A LAS 8 am. DEL DIA ANT.
Y POST A LA TOMA DE LA DEXA.

CORTISOL

con 2 mg de DEXAMETASONA
(LIDDLE CHICO)

Matinal, ayunas

1º dia recoger ORINA 24 HS, 2° y 3° día de la prueba administrar 0,5 mg de DXM cada 6 horas comenzando a las 8 horas del día 2.Total 8 dosis

4 mg

ORAL

MEDIR A LAS 8 am. DEL DIA ANT.
Y POST A LA TOMA DE LA DEXA.

CLU de 24 HS. Cortisol, ACTH

CON 8 mg de DEXAMETASONA
(LIDDLE GRANDE)

Matinal, ayunas

1º dia recoger ORINA 24 HS, 2° y 3° día de la prueba administrar 8 mg de DXM en dosis de 2,0 mg/6 hs. Comenzando a las 8 hs del día 2.Total: 8 dosis de 2 mg cada una.

16 mg

ORAL

MEDIR A LAS 8 am. DEL DIA ANT.
Y POST A LA TOMA DE LA DEXA.

CLU de 24 HS. Testo libre, AndrostenedionA SDHEA

CAPTOPRIL

Matinal, ayunas

CAPTOPRIL (CAPOTEN)

25 MG

ORAL

BASAL, 30, 60 Y 90 min

RENINA Y ALDOSTERONA

PRUEBA DE VARIACION
DE LA POSTURA

Ingesta normal de sal y no recibir diuréticos. Si es posible y previa consulta con el médico, suspender todas las medicaciones anti-hipertensivas 3 semanas antes de la prueba y estradiol y anovulatorios durante 2 meses. Drogas antihipertensivas como bloqueantes betaadrenérgicos, inhibidores de la ECA, diuréticos y espironolactona pueden interferir . Deberá permanecer en el laboratorio durante toda la prueba.

El paciente debe realizar una caminata de media hora antes de la primer extracción. Realizar la primer estracción. Mantener al paciente recostado, se le realizará una nueva extraccion a los 30 minutos de reposo.

RENINA Y ALDOSTERONA

TEST DE SUPRESION
CON CLONIDINA

Matinal, ayunas

CLONIDINA ( CATAPRESAN)

dosis única de 0,3 mg.

ORAL

BASA- 2 A 3 HS POST ESTIMULO

ADRENALINA Y NORADRENALINA PLASMATICAS

PRUEBA	CONDICIONES	FARMACO O PROCEDIMIENTO	DOSIS	VIA	TIEMPOS (Según indicación médica)	DETERMINACION
EJE TIROIDEO
TRH -TSH	Matinal, ayunas	TRH.ELEA	200 ug	EV en 2 min	BASAL- 20- 40 min	TSH
Interpretación: En individuos normales la concentración de TSH aumenta rápidamente alcanzando la máxima respuesta entre los 20 y 30 minutos, luego declina lentamente retornando a valores basales en 2 a 3 horas. En general el incremento de TSH promedio es de 15 uUI/ml. La respuesta se clasifica en : · llanas: menor de 3 uUI/ml. · subnormal: entre 3 y 4,7 uUI/ml. · normal: de 4,7 a 25 uUI/ml. · hiperrespuesta: mayor de 25 uUI/ml
EJE PROLACTINICO
TRH -PRL	Ayunas. En la mujer HACER en FFT	TRH.ELEA	200 ug	EV en 2 min	BASAL- 20- 40 min	PRL
Interpretación: Evalúa el origen de las hiperprolactinemias. La máxima respuesta se obtiene a los 20 minutos, con un ascenso superior al 100% con respecto al basal. El 80% de los individuos normales responden con un ascenso del orden del 500%. En la mujer se recomienda su realización en fase folicular temprana para evitar la influencia estrogénica. En los prolactinomas y panhipopituitarismo la respuesta está anulada o disminuida.
RITMO PRL		NINGUNO			8 Y 16 HS	PRL
Interpretación: La secreción de prolactina por la hipófisis es pulsátil y esta sujeta a variaciones circadianas. En individuos normales como en las hiperprolactinemias funcionales el valor de las 8 horas duplica el hallado por la tarde. En los prolactinomas se observa falta de variación de los niveles de prolactina en los distintos tiempos o modificaciones paradojales.
EJE SOMATOTROFICO
EEJERCICIO	Matinal, ayunas	CORRER A TROTE LENTO durante 20 min		ORAL	BASAL Y 10 MIN post EJERCICIO	HGH
Interpretación: Evalúa la integridad del eje hipotálamo hipofisario para HGH. De utilidad preferentemente en niños. El pico normal de la concentración de GH es de 9 a 10 ng/ml. Valores de somatotrofina entre 4 y 8 ng/ml sugieren deficiencia parcial. Un 8% de los niños normales dan resultados por debajo de 10 ng/ml. Disminución o ausencia de respuesta: En déficit de hormona de crecimiento, de origen hipotalámico o hipofisario, obesidad, hipercortisolismo. Los porcentajes de falsos positivos son variables según las series y pueden ir desde un 10% y llegar hasta un 50%, por lo tanto es muy importante definir y tener en cuenta las condiciones de realización de cada prueba de estímulo: edad ósea, estadio puberal, si se realizan pruebas secuenciales, etc.
CLONIDINA	Matinal, ayunas	CLONIDINA 0,15 ml x m2 de sup corp o 0,005 mg x kg de peso corporal	catapresan comp 0,15 mg	ORAL	BASAL- 20- 30- 60 y 120min	HGH
Interpretación: La clonidina es uno de los más potentes estímulos para la liberación de GH. Esta prueba se emplea en el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento. El mecanismo de acción de la clonidina estaría dado por la activación de receptores alfa adrenérgicos en el hipotálamo. La máxima secreción de GH se encuentra entre los 60 y 120 minutos. Esta alcanza los 9 a 10 ng/ml o más. Respuestas menores sugieren una deficiencia en la secreción de somatotrofina. Otras causas en las que se observa una respuesta disminuida de GH son la obesidad, hipercortisolismo.
Bromo ergocriptina	Matinal, ayunas	PARLODEL	5 mg	ORAL	BASAL- 60- 90- 120- 150- 180 Y 240 min	HGH
Interpretación: Matinal, ayunas
EJE PANCREATICO
PTOG	Matinal, ayunas	GLUCOSA	100 gr- 75 gr- 50 gr (EMBARAZO) ( en niños: 0,25 g x kg de peso ev)	DISUELTO EN 500 ml- 375 mL o en 250 ml de te	BASAL- 30, 60, 120, 180 min	GLUCOSA
EJE GONADAL
GnRH (LH-RH)	Matinal, ayunas	LUTEOLIBERINA	100 ugr en bolo de 2 min	E.V	BASAL-20 min; BASAL 25- 60 min; BASAL- 20- 40- 60; BASAL-15- 30- 45- 60	HGH
CLOMIFENO	Matinal, ayunas	GENOZYM O SEROFENE 50 mg	100 mgr X DIA DTE 5 DIAS	ORAL	DIA 3 DEL CICLO BASAL DIA 7 DEL CICLO POST	LH, FSH ESTRADIOL
TEST DE DESENSIBILIZACION TESTICULAR (HCG)	Matinal, ayunas	HCG (ENDOCORION- PROFASI-GONACOR)	5000 UI	i.m.	2- 4- 3- 24 Y 72 HS POST INYECCION	TESTOSTERONA- ESTRADIOL- 17 OH PROGE
HCG ESTIMULO REPETIDO HOMBRE	Matinal, ayunas	HCG (ENDOCORION- PROFASI-GONACOR)	1500 UI DTE 5 DIAS	i.m.	BASAL, 6º Y 8º DIA	TESTOSTERONA
PRUEBA DE TESTOBIRON	Matinal, ayunas	Testobirón intramuscular día 1 y 4.		i.m.	BASAL, Y 7º DIA	TESTOSTERONA Y SHBG
EJE ADRENAL
RITMO CORTISOL	MATINAL	NINGUNO			8 Y 16 HS	CORTISOL
DE ESTIMULO	Matinal, ayunas	CORTROSIN , ACTH ELEA	25 UI	i.m.	BASAL- 30 - 60 Y/O 90 min	CORTISOL Y/O 17 OH PROGE
DE ESTIMULO	Matinal, ayunas	SYNACTHEN (NOVARTIS)	26 ug	E.V	BASAL- 30 - 60 Y/O 90 min	CORTISOL Y/O 17 OH PROGE
DE INHIBICION CON DXM (NUGUENT)	Matinal, ayunas	DEXAMETASONA (DECADRON) a las 11 pm	1 mg (2 comprimidos de 0,5 mg)	ORAL	MEDIR A LAS 8 am. DEL DIA ANT. Y POST A LA TOMA DE LA DEXA. Para depresión endógena: 16 y 23 hs POST.	CORTISOL
DE INHIBICION CON DXM ( FORSHAM)	Matinal, ayunas	DEXAMETASONA (DECADRON) a las 11 pm	8 mg	ORAL	MEDIR A LAS 8 am. DEL DIA ANT. Y POST A LA TOMA DE LA DEXA.	CORTISOL
con 2 mg de DEXAMETASONA (LIDDLE CHICO)	Matinal, ayunas	1º dia recoger ORINA 24 HS, 2° y 3° día de la prueba administrar 0,5 mg de DXM cada 6 horas comenzando a las 8 horas del día 2.Total 8 dosis	4 mg	ORAL	MEDIR A LAS 8 am. DEL DIA ANT. Y POST A LA TOMA DE LA DEXA.	CLU de 24 HS. Cortisol, ACTH
CON 8 mg de DEXAMETASONA (LIDDLE GRANDE)	Matinal, ayunas	1º dia recoger ORINA 24 HS, 2° y 3° día de la prueba administrar 8 mg de DXM en dosis de 2,0 mg/6 hs. Comenzando a las 8 hs del día 2.Total: 8 dosis de 2 mg cada una.	16 mg	ORAL	MEDIR A LAS 8 am. DEL DIA ANT. Y POST A LA TOMA DE LA DEXA.	CLU de 24 HS. Testo libre, AndrostenedionA SDHEA
EJE RENINA - ALDOSTERONA
CAPTOPRIL	Matinal, ayunas	CAPTOPRIL (CAPOTEN)	25 MG	ORAL	BASAL, 30, 60 Y 90 min	RENINA Y ALDOSTERONA
PRUEBA DE VARIACION DE LA POSTURA	Ingesta normal de sal y no recibir diuréticos. Si es posible y previa consulta con el médico, suspender todas las medicaciones anti-hipertensivas 3 semanas antes de la prueba y estradiol y anovulatorios durante 2 meses. Drogas antihipertensivas como bloqueantes betaadrenérgicos, inhibidores de la ECA, diuréticos y espironolactona pueden interferir . Deberá permanecer en el laboratorio durante toda la prueba.				El paciente debe realizar una caminata de media hora antes de la primer extracción. Realizar la primer estracción. Mantener al paciente recostado, se le realizará una nueva extraccion a los 30 minutos de reposo.	RENINA Y ALDOSTERONA
TEST DE SUPRESION CON CLONIDINA	Matinal, ayunas	CLONIDINA ( CATAPRESAN)	dosis única de 0,3 mg.	ORAL	BASA- 2 A 3 HS POST ESTIMULO	ADRENALINA Y NORADRENALINA PLASMATICAS

Pruebas funcionales